Wzór oświadczenia o odstąpieniu od umowy

Miejscowość, data

Imię i nazwisko konsumenta ….................................................................

Adres zamieszkania:

ulica/nr.......................................................................................................

kod/miasto …................/............................................................................

tel. kontaktowy: …...............................................

adres mailowy: …..............................................

HEKA INKUBATOR Sp. z.o.o.

Adres: ul. Sportowa 5, 68-132 Przewóz

Kontakt: tel. 68 362 32 60, 504 450 725

e-mail: info@heka-inkubator.pl

Oświadczenie

o odstąpieniu od umowy zawartej na odległość

Oświadczam, że zgodnie z treścią Rozdziału 4 ustawy z dnia 30 maja 2014 r. o prawach konsumenta (Dz. U. 2014, poz. 827).

odstępuję od umowy kupna (wymienić produkt) ….......................................................... ................. .................................................... nr. dokumentu sprzedaży ................ ………

data sprzedaży :................................................ .............................................. Towar zakupiono na warunkach sprzedaży na odległość (w sklepie internetowym)

za cenę brutto …................ ..

Proszę o zwrot należnej kwoty na konto nr .......................................................................................................................................

lub w inny sposób (zaproponować).......................................................................................

Koszt zwrotu towaru ponosi kupujący. Sprzedawca NIE PRZYJMIE przesyłki z towarem odesłanym ZA POBRANIEM.

Proszę o dołączenie do przesyłki towaru niniejszego podpisanego oświadczenia.

…................................................................

podpis klienta